职工医保转为灵活就业医保后有什么区别?

我之前是单位给交职工医保,现在打算辞职自己干,得转成灵活就业医保。我就想知道转了之后有啥不一样,像缴费金额、报销比例这些会不会变,对我以后看病有啥影响?
张凯执业律师
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职工医保转为灵活就业医保后,主要在缴费方式、缴费金额、医保待遇和个人账户等方面存在区别。


在缴费方式上,职工医保由用人单位和职工共同缴纳,费用会从每月工资中直接扣除;而灵活就业医保则需个人自行前往社保经办机构或者通过线上渠道缴纳。这就好比一个是单位帮忙代扣,另一个是自己主动去交。


缴费金额方面,职工医保缴费是按照职工工资的一定比例,单位和个人分别承担一部分,一般个人缴纳2%左右,单位缴纳6% - 10%左右。以月工资5000元为例,个人每月缴纳100元左右,单位缴纳300 - 500元左右。灵活就业人员缴纳医保的基数是当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资,缴费比例通常在4% - 8%之间。假设当地平均工资为4000元,按6%的比例计算,每月需缴纳240元。


医保待遇上,职工医保和灵活就业医保在住院报销比例上大致相同,但部分地区的灵活就业医保可能在报销的起付线、报销比例和报销限额等方面会略低于职工医保。这意味着在看病报销时,灵活就业医保可能需要自己多承担一些费用。


个人账户方面,职工医保一般会有个人账户,每月会有一定金额返还到医保卡中,可以用于支付门诊费用、购买药品等;而有些地区的灵活就业医保不设立个人账户,或者个人账户的返还金额相对较少。


这些区别主要依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规。该法规定了基本医疗保险的参保范围、缴费方式和待遇标准等内容,各地会根据实际情况制定具体的实施细则。所以在办理职工医保转灵活就业医保时,建议详细咨询当地社保部门,了解本地的具体政策和规定。

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