职工医疗保险跟城乡居民医疗保险有什么区别?

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张凯执业律师
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职工医疗保险和城乡居民医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分,它们在多个方面存在区别。


首先是参保对象。职工医疗保险主要面向在职员工和退休人员,这些人通常与用人单位建立了劳动关系。而城乡居民医疗保险则针对未参加职工医保的城乡居民,像农村居民、城镇非从业居民以及学生儿童等都可以参加。


其次是缴费方式。职工医保由用人单位和职工共同缴纳,一般按照工资的一定比例来缴费,单位缴纳大部分,职工缴纳小部分。例如,单位缴费比例可能在6% - 10%左右,职工缴费比例大概在2%左右。并且职工医保是按月缴费。城乡居民医保则是由个人缴费和政府补贴相结合,缴费标准相对较低,通常是按年缴费,一年可能只需缴纳几百元。


在保障待遇方面,报销比例和报销范围有所不同。职工医保的报销比例一般较高,在一些地区,住院报销比例能达到80% - 90%甚至更高。而且职工医保有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。城乡居民医保的报销比例相对低一些,住院报销比例大概在50% - 70%左右,大部分地区没有个人账户。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》对职工基本医疗保险进行了规定,而城乡居民医保是在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度的基础上建立的,各地根据国家相关政策制定具体的实施办法。

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