佛医保和医保有什么区别?

我不太清楚佛医保和普通医保有啥不一样。我平时生病都靠医保报销,但最近听说了佛医保,不知道它和我现在用的医保在保障范围、报销比例这些方面是不是一样。想知道它们具体有哪些区别,哪个更适合我。
张凯执业律师
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佛医保是佛山定制型商业补充医疗保险,而医保通常指基本医疗保险,它们在多个方面存在区别。


从定义和性质来看,医保是国家通过立法强制实施的社会保障制度,目的是为公民提供基本医疗保障,具有非营利性、普遍性和强制性。例如职工医保,用人单位和职工都必须参加。而佛医保是一种商业保险,由保险公司运营,是在基本医保基础上的补充保障,不具有强制性,居民可根据自身需求自愿参保。


在保障范围上,医保保障范围主要依据国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,保障的是常见疾病和基本医疗需求。像感冒、肺炎等疾病的常规治疗费用,符合条件的都能报销。佛医保则在医保基础上进行了拓展,除了报销医保目录内的费用,还对医保目录外的高额药品费用、特定重大疾病医疗费用等提供保障,保障范围更广。


报销比例和额度也有所不同。医保的报销比例根据不同的参保类型、医疗机构级别有所差异,而且有报销限额。以某市为例,职工医保在一级医院报销比例可能达到90%,但年度报销限额可能为30万元。佛医保在报销时,对于一些高额费用的报销比例较高,且报销额度通常也比医保更高,可以进一步减轻参保人因重大疾病产生的高额医疗费用负担。


参保条件方面,医保的参保通常有一定的条件限制,如职工医保要求与用人单位建立劳动关系等。而佛医保参保门槛较低,一般只要是佛山市基本医疗保险参保人都可以参加,不限年龄、职业、健康状况。

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