question-icon 合疗和医保有什么区别?

我不太清楚合疗和医保具体有啥不同。我之前一直参加的是合疗,现在听说医保好像保障更好,想知道它们在参保对象、缴费标准、报销范围这些方面到底有啥差异,好决定要不要把合疗换成医保。
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  • #合疗医保
answer-icon 共1位律师解答

合疗,也就是新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而医保,一般指城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 从参保对象来看,合疗主要面向农村居民,以家庭为单位参保。医保中的城镇职工医保主要针对城镇就业人员,由用人单位和职工共同缴纳;城乡居民医保则覆盖了除城镇职工医保参保人员以外的其他城乡居民。 缴费标准方面,合疗的缴费标准相对较低,通常是一年一交,费用由个人缴纳一部分,政府补贴一部分。城镇职工医保的缴费是按照工资的一定比例缴纳,用人单位和职工分别承担不同的比例,缴费相对较高。城乡居民医保的缴费也低于城镇职工医保,也是按年缴费。 在报销范围上,合疗、城乡居民医保和城镇职工医保都有各自的报销目录,涵盖了基本的医疗服务和药品。但总体来说,城镇职工医保的报销比例和报销范围通常比合疗和城乡居民医保更广更高。例如在一些大型三甲医院,城镇职工医保的报销比例可能达到80% - 90%,而合疗和城乡居民医保的报销比例可能在50% - 70%左右。 法律依据上,《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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