农合与医保有什么区别?

我不太清楚农合和医保的区别,自己参加了农合,可身边有人参加医保。我想知道这两者到底有啥不同,在报销比例、保障范围、参保对象这些方面是不是都不一样呢?希望了解清楚。
张凯执业律师
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农合,也就是新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。医保,一般指城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


在参保对象方面,农合主要针对的是农村居民,只有农村户口的人才能参加。而医保的参保对象范围更广,城镇职工基本医疗保险主要面向城镇就业人员,城乡居民基本医疗保险则覆盖了城镇非就业居民、农村居民等。


从缴费方式来看,农合是一年一交,缴费标准相对较低,一般由个人缴费和政府补贴两部分组成。城镇职工基本医疗保险是按月缴费,由用人单位和职工共同缴纳,缴费金额相对较高。城乡居民基本医疗保险也是按年缴费,缴费标准因地区而异,同样有个人缴费和政府补贴。


在报销范围上,两者都涵盖了一些基本的医疗费用,但医保的报销范围通常更广一些,对于一些特殊药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销比例和范围可能更大。农合在报销范围上相对较窄,但也在不断扩大和完善。


关于报销比例,一般来说,城镇职工基本医疗保险的报销比例较高,因为其缴费也较高。农合和城乡居民基本医疗保险的报销比例相对低一些,但不同地区的报销政策有所不同。例如,在一些地方,农合对于住院费用的报销比例可能在50% - 80%左右,而城镇职工基本医疗保险的报销比例可能达到70% - 90%。


法律依据方面,《社会保险法》规定了国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中基本医疗保险就包括了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险等。同时,各地也会根据相关法律法规制定具体的农合和医保政策。

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