医保在职和不在职有什么区别？

医保在职和不在职的区别主要体现在缴费和待遇两个大的方面。

在缴费方面，在职职工的医保费用由用人单位和职工共同缴纳。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。而不在职人员，如果是以灵活就业人员身份参加职工医保，需要自己承担全部的费用，缴费基数通常是当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资，缴费比例可能在8% - 12%左右。如果参加城乡居民医保，缴费标准相对较低，按年缴费，且有政府补贴。

在待遇方面，报销比例上，在职职工的医保报销比例通常会高一些。因为在职职工医保的筹资水平相对较高，所以在报销时也会给予更多的保障。以一些地区为例，在职职工在三级医院住院报销比例可能达到80% - 90%，而不在职人员参加城乡居民医保在三级医院的报销比例可能在60% - 70%左右。此外，在个人账户方面，在职职工缴纳的医保费用会有一部分划入个人账户，可以用于支付门诊费用、在药店买药等。不在职人员参加城乡居民医保通常没有个人账户（部分地区有少量门诊统筹），参加灵活就业人员职工医保的，有些地区也会根据缴费情况设立个人账户。