医保在职和不在职有什么区别?
我想弄清楚医保在职和不在职的区别。我之前是在职员工,单位一直给交医保,现在打算离职自己创业了,就很担心医保这方面的变化,比如缴费标准、报销待遇这些会不会不一样,所以想了解一下在职和不在职在医保上具体有哪些区别。
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医保在职和不在职的区别主要体现在缴费和待遇两个大的方面。 在缴费方面,在职职工的医保费用由用人单位和职工共同缴纳。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而不在职人员,如果是以灵活就业人员身份参加职工医保,需要自己承担全部的费用,缴费基数通常是当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资,缴费比例可能在8% - 12%左右。如果参加城乡居民医保,缴费标准相对较低,按年缴费,且有政府补贴。 在待遇方面,报销比例上,在职职工的医保报销比例通常会高一些。因为在职职工医保的筹资水平相对较高,所以在报销时也会给予更多的保障。以一些地区为例,在职职工在三级医院住院报销比例可能达到80% - 90%,而不在职人员参加城乡居民医保在三级医院的报销比例可能在60% - 70%左右。此外,在个人账户方面,在职职工缴纳的医保费用会有一部分划入个人账户,可以用于支付门诊费用、在药店买药等。不在职人员参加城乡居民医保通常没有个人账户(部分地区有少量门诊统筹),参加灵活就业人员职工医保的,有些地区也会根据缴费情况设立个人账户。

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