question-icon 医保和合作医疗有什么区别?

我一直搞不太清楚医保和合作医疗。平时缴纳费用的时候,感觉好像都差不多,但是又听说两者不太一样。我想了解下,医保和合作医疗到底在哪些方面有区别呢?报销比例、适用人群这些方面都有啥不同?
展开 view-more
  • #医保区别
answer-icon 共1位律师解答

医保和合作医疗主要是指城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗(新农合,现在很多地区已并入城乡居民医保),下面为你详细介绍它们之间的区别。 首先是参保对象不同。城镇职工基本医疗保险主要面向城镇就业人员,也就是在企事业单位上班的人群。城乡居民基本医疗保险则覆盖了城镇非就业居民、农村居民、学生儿童等。像老人、小孩,没有工作的城镇居民,还有广大农村居民都可以参加城乡居民医保。而以前的新农合主要针对农村居民。 其次是缴费方式不同。城镇职工医保是由用人单位和职工共同缴纳费用,一般是按照职工工资的一定比例来缴纳,缴费相对较高,但通常单位会承担大部分费用。城乡居民医保是按年缴费,缴费标准相对较低,政府还会给予一定的补贴。比如一些地区的城乡居民医保,个人一年可能只需缴纳几百元。以前的新农合也是按年缴费,缴费水平和城乡居民医保类似。 再者是报销待遇不同。一般来说,城镇职工医保的报销比例较高,报销范围也更广,因为其缴费多,基金池相对更充足。在住院报销方面,职工医保可能能报销70% - 90%甚至更高。城乡居民医保的报销比例相对低一些,通常在50% - 80%左右。以前的新农合报销比例也和城乡居民医保相近。 最后是保障水平不同。城镇职工医保有个人账户,职工缴纳的部分费用会进入个人账户,个人账户里的钱可以用于在定点药店买药、支付门诊费用等。城乡居民医保大多没有个人账户(部分地区有门诊统筹),主要是用于住院报销等。相关依据可参考《中华人民共和国社会保险法》,该法对基本医疗保险制度进行了规范和保障,明确了各类医保的参保范围、缴费和待遇等方面的规定。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系