question-icon 办理转院和不办理转院报销有什么差别?

我生病后在当地医院治疗,效果不太好,医生建议转院到上级医院。但我听说办理转院和不办理转院,医保报销会不一样。我不太清楚这两者具体差别在哪,想了解一下到底会有哪些不同,对我自己的费用支出影响大不大。
展开 view-more
  • #转院报销
answer-icon 共1位律师解答

办理转院和不办理转院在医保报销方面存在明显差别,下面为你详细解释。 首先,报销比例不同。通常情况下,办理转院手续后,医保报销比例相对较高。这是因为转院经过了正规的流程和审核,说明是因当地医疗条件有限,无法提供合适的治疗而需要转往上级医院。以某地为例,在当地医院报销比例可能是 80%,办理转院后到上级医院报销比例可能仍能达到 70%左右。但如果不办理转院,擅自到上级医院就医,报销比例会大幅降低,可能只有 30% - 40%。这主要是为了引导患者合理就医,避免不必要的医疗资源浪费。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。合理的转院流程属于规范医疗服务行为的一部分。 其次,报销范围有差异。办理转院后,符合医保政策规定的费用大多可以报销。然而,不办理转院的情况下,有些费用可能无法报销。比如一些特殊检查、治疗项目等,在办理转院手续时,经过医院和医保部门的审核,认为是必要的治疗手段,就可以纳入报销范围。但不办理转院时,医保部门可能会认为这些费用属于自行扩大医疗范围,从而不予报销。 最后,报销流程也不同。办理转院手续后,一般可以直接在就医医院进行联网结算,患者只需支付个人承担的部分费用,比较方便快捷。但不办理转院的话,通常需要患者先自行垫付全部医疗费用,然后再拿着相关票据回参保地的医保部门进行手工报销,不仅流程繁琐,而且资金回笼的时间也较长。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系