办理转院和不办理转院报销有什么差别？

办理转院和不办理转院在医保报销方面存在明显差别，下面为你详细解释。

首先，报销比例不同。通常情况下，办理转院手续后，医保报销比例相对较高。这是因为转院经过了正规的流程和审核，说明是因当地医疗条件有限，无法提供合适的治疗而需要转往上级医院。以某地为例，在当地医院报销比例可能是 80%，办理转院后到上级医院报销比例可能仍能达到 70%左右。但如果不办理转院，擅自到上级医院就医，报销比例会大幅降低，可能只有 30% - 40%。这主要是为了引导患者合理就医，避免不必要的医疗资源浪费。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。合理的转院流程属于规范医疗服务行为的一部分。

其次，报销范围有差异。办理转院后，符合医保政策规定的费用大多可以报销。然而，不办理转院的情况下，有些费用可能无法报销。比如一些特殊检查、治疗项目等，在办理转院手续时，经过医院和医保部门的审核，认为是必要的治疗手段，就可以纳入报销范围。但不办理转院时，医保部门可能会认为这些费用属于自行扩大医疗范围，从而不予报销。

最后，报销流程也不同。办理转院手续后，一般可以直接在就医医院进行联网结算，患者只需支付个人承担的部分费用，比较方便快捷。但不办理转院的话，通常需要患者先自行垫付全部医疗费用，然后再拿着相关票据回参保地的医保部门进行手工报销，不仅流程繁琐，而且资金回笼的时间也较长。