出院是先办出院结算还是先弄医保？

在出院时，一般是先办理出院结算，之后再进行医保报销。

从概念上来说，出院结算是指患者在结束住院治疗后，与医院就住院期间产生的各项医疗费用进行核算和支付的过程。而医保报销则是根据国家的医疗保险政策，由医保部门对符合规定的医疗费用进行一定比例的补偿。

根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

具体流程是，当患者出院时，医院会为患者提供一份详细的费用清单，包括药品费、检查费、治疗费等各项费用。患者或家属凭借这份费用清单和相关证件到医院的结算窗口办理出院结算，结清自己需要承担的那部分费用，如医保报销范围外的费用、起付线以下的费用等。

办理完出院结算后，再前往医保报销窗口或通过线上渠道，提交医保报销所需的材料，如病历、费用发票、费用清单等。医保部门会对提交的材料进行审核，审核通过后，会将报销的费用打入患者指定的账户或给予现金报销。

这样的顺序安排，是为了确保医院能够准确核算患者的总费用，同时也便于医保部门根据实际发生的费用进行报销审核。所以，先办理出院结算，再进行医保报销是比较合理和常见的做法。