出院报销是先结账还是先医保?

我出院准备报销费用,但是不清楚流程,是应该先去把住院的费用结清,还是先让医保进行报销呢?我担心顺序搞错了会影响报销,想了解正确的操作顺序。
张凯执业律师
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在出院报销时,一般是先结账再进行医保报销。下面为你详细解释一下。


先结账是指患者在出院时,需要先向医院支付本次住院治疗产生的全部医疗费用,医院会出具结算清单等相关凭证。这是因为医院在提供医疗服务的过程中,会按照实际发生的费用进行记账,患者需要完成费用的支付,结清与医院之间的账务。


之后再进行医保报销。医保报销是指根据国家的医疗保险政策,对符合报销范围的医疗费用进行一定比例的补偿。参保人员在结账后,凭借医院开具的结算单据、病历等相关材料,到当地的医保经办机构或者通过线上渠道申请报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


不过现在很多医院也提供了直接结算的服务,也就是在出院结账时,医院系统会自动扣除医保报销的部分,患者只需支付个人自付的费用,这相当于把结账和医保报销的流程在医院进行了整合,极大地方便了患者。但本质上还是先由医院计算出全部费用,再扣除医保报销部分。所以,不管是哪种方式,核心都是先完成费用的核算与支付,再进行医保报销的处理。

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