居民医保是否有门诊报销？

我参加了居民医保，平时有点小毛病去门诊看病花了不少钱，就想问问居民医保有没有门诊报销这一项啊？要是有的话能报多少，报销范围是怎样的呢？

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#居民医保

共1位律师解答

居民医保通常是有门诊报销的。居民医保，简单来说，就是国家为了让城乡居民也能享受基本医疗保障而推行的一项保险制度。当参保居民在门诊看病产生费用时，在符合规定的情况下，部分费用可以由医保来支付。从法律依据来看，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为居民医保门诊报销提供了法律基础。不同地区的居民医保门诊报销政策存在差异。在报销范围方面，一般会涵盖在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，像常见疾病的诊断、治疗费用等。比如感冒、发烧等在门诊进行的检查、开药费用。报销比例也因地区而异。有的地区可能会根据医院的级别来设定不同的报销比例，基层医疗机构的报销比例可能相对高一些，这是为了引导居民优先在基层看病。例如，在一些地方，在社区卫生服务中心门诊看病，报销比例可能达到50% - 70%；而在二级或三级医院门诊，报销比例可能会低一些，大概在30% - 50%左右。此外，还可能有起付线和报销限额的规定。起付线就是说门诊费用要达到一定金额后，医保才开始报销；报销限额则是医保在一个年度内为参保居民门诊报销的最高金额。比如，某地区起付线是100元，报销限额是1000元，那么当参保居民门诊费用超过100元后，医保开始按比例报销，但报销总额最高不超过1000元。

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