居民医保在医院门诊看病能报销吗?

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张凯执业律师
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居民医保在医院门诊看病是否能报销,需要分情况来看。


首先,居民医保普通门诊统筹报销是存在的。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策精神,各地逐步开展了居民医保普通门诊统筹工作。在实施了普通门诊统筹的地区,参保居民在定点基层医疗机构门诊看病,产生的政策范围内费用是可以按照一定比例报销的。比如一些地方规定,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点医疗机构门诊看病,报销比例可能在50% - 70%左右,年度最高报销限额可能在几百元到上千元不等。


其次,特殊门诊报销。对于一些患有特定慢性病、特殊疾病的居民,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等,各地医保部门会将其门诊治疗费用纳入医保报销范围。患者需要先向医保部门申请办理特殊门诊认定手续,认定通过后,在指定的医疗机构门诊治疗这些特殊疾病所产生的费用,按照相应的报销政策进行报销,报销比例通常较高,可能达到70% - 90%。


不过,也有部分地区可能暂未全面开展普通门诊统筹报销工作,在这种情况下,居民医保在门诊看病可能就无法报销,只能使用医保个人账户(如果有的话)里的钱支付费用。所以,居民医保在医院门诊看病能否报销,关键要看当地的医保政策具体规定。你可以咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333了解详细情况。

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