职工住院是用医保卡上的钱还是另外报销？

我是一名职工，最近生病住院了，不太清楚住院费用的支付方式。想问下，是直接用医保卡上的钱来支付住院费用，还是说可以另外走报销流程呢？我想了解具体是怎样操作的。

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#职工医保

共1位律师解答

职工住院费用的支付方式既涉及使用医保卡上的钱，也有另外报销的情况，下面为您详细解释。首先，医保卡一般有两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户里的钱就像是您自己的“小金库”，可以用来支付一些医疗费用。当您住院时，在起付标准以下的费用，通常会先从您医保卡的个人账户中扣除，也就是用您医保卡上的钱来支付。比如当地规定住院起付标准是1000元，那么这1000元可能就会先从您医保卡个人账户余额里扣。而对于超过起付标准且在最高支付限额以下的费用，就会由统筹账户来进行报销，这就是另外报销的部分。统筹账户是由社会医疗保险机构集中管理和使用的资金池，目的是为参保人员分担医疗费用风险。例如，您住院花费了5000元，起付标准是1000元，医保报销比例是80%，那么医保统筹账户会报销（5000 - 1000）× 80% = 3200元，剩下的800元需要您自己承担，这部分可以继续用医保卡个人账户余额支付或者现金支付。法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这就为职工住院费用的报销提供了法律保障。

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