晚上医保门诊是否能报销?

我白天工作忙没时间去看门诊,想晚上去,又不知道晚上的医保门诊能不能报销。我平时参加的是职工医保,不太清楚医保对于门诊报销在时间上有没有限制,想了解下晚上去门诊看病费用能不能用医保报销。
张凯执业律师
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医保门诊报销主要看参保人的医保类型、就诊医院以及当地医保政策,和看病是白天还是晚上没有直接关系。


医保,简单来说就是国家给咱们的医疗福利,它能在咱们看病买药时帮我们承担一部分费用。目前常见的医保类型有职工医保和城乡居民医保。职工医保是上班的人交的,城乡居民医保主要是没工作的人交的。


关于门诊报销,不同地方的政策差别比较大。以一些地方的职工医保为例,只要参保人在定点医疗机构看门诊,不管是白天还是晚上,符合医保报销范围的费用都能按一定比例报销。比如说,小李晚上突发头疼去定点医院门诊看病,花费了500元,其中符合医保报销范围的有300元,当地职工医保门诊报销比例是70%,那么他就能报销210元。这是依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,在医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


而城乡居民医保,有些地方可能门诊报销政策相对严格一些,有的会设置报销起付线、报销限额等。但同样,只要是在定点医疗机构的正常门诊服务时间内(包含晚上),符合规定的费用也可以报销。比如小张参加的城乡居民医保,晚上去门诊看病花了200元,当地规定门诊起付线是100元,报销比例是50%,那么他可以报销50元。


所以,你晚上去医保门诊看病,能不能报销关键看当地医保政策和就诊医院是不是定点机构。你可以拨打当地医保服务热线12333详细咨询。

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