医保卡基金支付是怎么回事?

我去医院看病,缴费时发现费用里有一部分是医保卡基金支付的。我不太明白这是啥意思,医保卡不是我自己交钱进去的吗,怎么还有基金支付呢?这个基金支付的钱是从哪来的,和我自己交的钱有啥关系,我想了解下这方面的情况。
张凯执业律师
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医保卡基金支付是一个在医保报销过程中非常重要的概念。简单来说,医保卡基金支付就是当我们去医院看病或者买药时,符合医保规定的一部分费用,不是由我们自己掏腰包,而是由医保基金来帮我们支付。


医保基金是由用人单位和个人共同缴纳的医保费用汇聚而成的一个大资金池。我们每个月缴纳医保,一部分钱会进入我们的医保卡个人账户,这部分钱可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病的自付部分等;另一部分钱则会进入医保统筹基金,这个统筹基金就是用于支付符合规定的住院费用、大病费用等较大额度的医疗开支。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。而当参保人员就医发生符合医保报销范围的费用时,就可以按照一定的比例从统筹基金中进行支付。


比如,小明生病住院,花费了10000元的医疗费用。经过医保部门审核,其中有8000元是符合医保报销范围的。按照当地医保政策,住院费用的报销比例是80%,那么医保基金就会支付8000×80% = 6400元,剩下的费用则由小明自己承担。这6400元就是从医保统筹基金中支出的,也就是我们所说的医保卡基金支付。

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