有社保住院可以报销多少？

我有社保，最近可能需要住院治疗，不太清楚社保对于住院费用的报销比例和额度是怎样的。想了解一下具体能报销多少，是根据什么来确定报销金额的，不同情况报销会有差异吗？

展开

#社保报销

共1位律师解答

社保住院报销金额的计算涉及多个因素，下面为您详细解释。首先，社保主要分为职工社保和城乡居民社保，不同类型的社保住院报销规定不同。对于职工社保，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险的住院报销是在扣除起付线后，按照一定的比例进行报销。起付线就是看病需要自己先承担的费用，不同地区和医院级别起付线不同，一般来说，医院级别越高，起付线越高。例如，一些地区三级医院的起付线可能是1000元，二级医院是600元，一级医院是200元。扣除起付线后，剩余的费用按照一定比例报销，这个比例通常在80% - 95%之间。也就是说，如果您住院花费了5000元，起付线是1000元，那么可报销的费用就是（5000 - 1000）= 4000元，如果报销比例是90%，则可以报销4000×90% = 3600元。城乡居民社保同样遵循扣除起付线后按比例报销的原则，但起付线和报销比例与职工社保有所不同。一般来说，城乡居民社保的起付线相对低一些，但报销比例也会低一些，大概在50% - 80%之间。此外，报销还有一个封顶线，即一个年度内报销的最高金额，超过这个金额就需要自己承担了。不同地区的封顶线也不一样，职工社保的封顶线通常会比城乡居民社保高。同时，药品和医疗服务也分为医保目录内和目录外，只有目录内的费用才能报销。总之，有社保住院具体能报销多少，要综合考虑社保类型、医院级别、起付线、报销比例、封顶线以及费用是否在医保目录内等因素。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问