灵活就业人员如何选择统账结合和单建统筹?

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张凯执业律师
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统账结合和单建统筹是灵活就业人员参加职工基本医疗保险时的两种不同模式。下面为你详细解释并说明如何选择。


统账结合模式,简单来说,就是既设立统筹账户,又设立个人账户。统筹账户主要用于支付参保人员住院和门诊大病等费用,当你生病住院或者患了一些重大疾病需要治疗时,统筹账户会按照规定的比例为你报销费用。个人账户则可以用于支付在定点医疗机构门诊就医的费用、在定点零售药店购买药品的费用等。就好比是一个家庭账本,统筹账户是大家一起用的公共资金,而个人账户是你自己可以支配的小金库。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。


单建统筹模式,只设立统筹账户,没有个人账户。这意味着你缴纳的医保费用主要进入统筹账户,用于支付住院和门诊特定病种等费用。虽然没有个人账户的钱供你平时买药、看门诊使用,但这种模式的缴费相对较低。在你发生住院等符合医保报销条件的情况时,同样可以享受统筹账户的报销待遇。


对于如何选择,如果你平时身体状况较好,很少去医院看病买药,那么单建统筹可能是一个比较合适的选择。因为它缴费低,能以较少的费用获得住院等大病的保障。但如果你经常需要去医院看病、拿药,或者有一些慢性疾病需要长期服药,统账结合模式就更适合你。因为个人账户里的钱可以用于支付这些费用,减轻你的经济负担。


总之,灵活就业人员在选择统账结合和单建统筹时,要综合考虑自己的经济状况、健康状况等因素,做出最适合自己的选择。

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