交了五险后去医院看病怎么报销？
我交了五险，但是不太清楚去医院看病时具体的报 销流程。不知道是看病前要做什么准备，还是看完病后怎么申请报销。也不清楚哪些费用能报，哪些不能报。希望了解一下交了五险后去医院看病的完整报销过程。
张凯执业律师
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当您缴纳了五险，其中的医疗保险就为您在医院看病提供了费用报销的保障。下面为您详细介绍一下报销的相关情况。
首先，要明确可报销的范围。医保报销的费用主要是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。像一些进口药品、特殊的医疗服务项目等可能不在报销范围内。这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条中有相关规定，一些应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
其次，报销分为两种情况，一种是在定点医疗机构就医。在这种情况下，您只需要持医保卡直接在医院结算窗口进行结算，医院会自动扣除医保报销的部分，您只需支付个人自付的费用。这是因为定点医疗机构与医保部门有联网结算系统，能够实时处理报销业务。
另一种是非定点医疗机构就医。一般来说，需要您先自行垫付全部医疗费用，然后准备好相关的报销材料，如医院的收费票据、病历、费用清单等，前往当地的医保经办机构申请报销。医保部门会对您提交的材料进行审核，审核通过后，会将报销的费用打到您指定的银行账户。
最后，报销比例和起付线也是需要关注的。不同地区的医保政策有所不同，报销比例和起付线也会存在差异。起付线是指在您就医费用达到一定金额后，医保才开始报销。比如有的地区门 诊起付线是500元，那么您的门诊费用超过500元的部分才可以按照规定比例报销。报销比例则根据医院的级别、费用的高低等因素来确定，通常在50% - 90%不等。
总之，了解医保报销的流程和相关政策，能让您在就医时更加清楚自己的费用情况，合理享受医保待遇。