如何读懂医保并用好医保？

读懂医保并用好医保，对于每个人来说都非常重要。下面为您详细解释如何做到这两点。 首先，要读懂医保，就得先明白医保的类型。我国基本医疗保险主要分为职工医保和城乡居民医保。职工医保是由用人单位和职工共同缴纳保费，一般来说，报销比例较高，保障也更全面。而城乡居民医保则是面向没有参加职工医保的城乡居民，保费相对较低，由个人缴费和政府补贴构成。 要了解医保的报销范围。医保并非对所有的医疗费用都给予报销，它有“两定点、三目录”的规定。“两定点”指的是定点医疗机构和定点药店，只有在这些机构产生的费用才有可能报销。“三目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。只有在目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施产生的费用，医保才会按规定报销。 对于医保报销的比例和限额，也需要清楚。不同地区、不同类型的医保，报销比例和限额会有所不同。比如，在一些地方，职工医保在一级医院的报销比例可能达到90%，而在三级医院可能只有70%左右。同时，医保还有报销限额，超过限额的部分需要自己承担。 接下来，谈谈如何用好医保。要选择合适的定点医疗机构。尽量选择医保定点的基层医疗机构就诊，因为在基层医疗机构看病，报销比例往往更高，而且一些常见疾病在基层就能得到有效治疗。 要合理使用医保个人账户。职工医保有个人账户，里面的钱可以用于支付在定点医疗机构和药店发生的费用。但要注意，不要随意将个人账户的钱用于购买保健品等非医疗用品。 关注医保的报销流程。在就医时，要及时向医院出示医保卡，以便医院直接结算报销部分的费用。如果是异地就医，需要提前办理异地就医备案手续，这样才能顺利报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立基本医疗保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。该法还对基本医疗保险的覆盖范围、筹资方式、待遇标准等方面作出了明确规定。总之，读懂并用好医保，需要我们了解医保的基本政策和规定，在就医过程中合理选择和使用医保。