车子保险医保外用药该如何理解?

我开车出了事故,涉及到医保外用药的费用。我不太清楚车子保险里的医保外用药具体是啥意思,这部分费用保险公司会赔吗?是怎么规定的呢?很担心这部分费用要自己承担,想弄明白相关情况。
张凯执业律师
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车子保险医保外用药指的是在车辆发生保险事故后,对伤者进行治疗时,使用的不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品所产生的费用。


在理解医保外用药时,首先要知道国家基本医疗保险药品目录是为了保障公民基本医疗需求而制定的,其中规定了可以报销的药品范围。而医保外用药就是超出这个范围的药品。这些药品可能是因为价格较高、疗效较新或者其他原因未被纳入医保目录。


从法律角度来看,根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。对于医保外用药费用,交强险部分通常没有明确将其排除在赔偿范围之外,所以在交强险责任限额内是有可能赔偿的。


而商业车险方面,不同的保险合同条款有不同的规定。有些商业车险合同可能约定了对医保外用药不予赔偿,这种情况下,如果保险公司尽到了明确说明义务,那么这部分费用可能就需要侵权人自行承担。但如果保险公司没有尽到明确说明义务,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,该免责条款不产生效力,保险公司仍需对医保外用药费用进行赔偿。


车主和伤者在遇到医保外用药费用问题时,应该仔细查看保险合同条款,了解保险公司的赔偿责任和范围。如果与保险公司就医保外用药费用赔偿问题产生争议,可以通过协商、调解或者诉讼等方式解决。

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