医疗保险如何使用?

我参加了医疗保险,但是不太清楚具体该怎么用。去医院看病、买药这些情况,要走什么流程才能用医保报销呢?医保卡里的钱又该怎么用?希望了解一下医疗保险使用的详细方法。
张凯执业律师
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。在我国,医疗保险主要分为职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。下面为您详细介绍医疗保险的使用方法。


首先是就医使用医保。当您需要去医院看病时,如果是在定点医疗机构就医,在挂号时就可以出示您的医保卡或者医保电子凭证进行挂号。看病过程中,医生开具的检查、治疗、药品等费用,符合医保报销范围的部分,在结算时会直接进行报销,您只需支付个人自付的部分。这里所说的医保报销范围,是指国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用。例如,《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次是医保个人账户的使用。职工医保一般有个人账户,里面的钱可以用于支付在定点药店买药的费用,也可以支付在定点医疗机构就医时个人自付的部分费用。需要注意的是,个人账户的钱只能用于医疗相关的支出,不能随意支取现金。


另外,如果是异地就医,需要先办理异地就医备案手续。参保人员可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道,或者到参保地的医保经办机构办理备案。备案成功后,在异地的定点医疗机构就医,也可以直接结算医保费用。

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