外地看病怎么使用医保?

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张凯执业律师
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在外地看病使用医保,一般有两种常见的情况,分别是异地就医直接结算和先垫付后报销。下面为你详细介绍这两种方式的流程和相关法律依据。


异地就医直接结算,这是比较方便的一种方式。参保人员需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员可以通过线上(如国家医保服务平台APP等)或者线下(前往参保地医保经办机构窗口)等多种渠道进行备案。备案成功后,在异地就医时,在开通了异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接刷医保卡结算,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。


先垫付后报销的情况。如果参保人员没有办理异地就医备案,或者在异地就医的医疗机构没有开通直接结算服务,那么就需要自己先垫付医疗费用,然后回到参保地进行报销。参保人员要保存好就医的相关票据,如病历、费用清单、发票等。之后携带这些材料到参保地的医保经办机构申请报销。医保部门会根据当地的医保政策进行审核,审核通过后,会将报销的费用打到参保人员指定的银行账户。不过,需要注意的是,未办理备案的情况下,报销比例可能会比办理备案的情况低一些。


总之,为了方便在外地看病使用医保,建议参保人员提前了解参保地的医保政策,及时办理异地就医备案手续。

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