退休了异地就医医保怎么用?

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张凯执业律师
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退休后异地就医医保的使用涉及多个方面,下面为您详细介绍。


首先,我们要明白医保异地就医直接结算的概念。它指的是参保人员在异地就医时,在就医医院就能直接结算医疗费用,不用先自己垫付再回参保地报销。这一政策极大地方便了退休后在异地生活的人员。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,退休人员异地就医需要先进行备案。备案的方式有多种,您可以通过参保地医保经办机构的线上平台,如手机APP、官方网站等进行办理,也能前往当地医保经办机构的服务窗口办理。办理备案时,需要提供一些必要的材料,例如您的身份证、社保卡,以及在异地居住的证明等。


备案成功后,就医结算分为住院和门诊两种情况。在住院方面,您在异地选择的已经接入异地就医结算系统的定点医院就医,在出院结算时,只需支付个人自付的那部分费用,医保报销的费用由医保和医院直接结算。至于报销比例,通常是按照参保地的政策来执行的。也就是说,您在异地就医的报销比例和在参保地本地就医的报销比例是一样的。


门诊就医的话,现在部分地区已经实现了门诊费用的跨省直接结算。如果您所在的参保地和就医地都支持门诊直接结算,那么您在门诊看病拿药时,也能直接结算,流程和住院结算类似。


如果没有办理异地就医备案,或者在非定点医院就医,可能就无法直接结算,需要您先自行垫付医疗费用,然后拿着相关的票据回参保地医保经办机构进行手工报销。但这种方式相对麻烦,报销周期也会比较长。所以,退休人员异地就医,一定要提前做好备案等相关手续,以确保医保能够顺利使用。

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