医保报完后剩余的费用在保险公司报销的比例是多少?

我看病用了一笔钱,医保报销了一部分,剩下的想走保险公司报销。但我不太清楚保险公司对于医保报销后剩余费用的报销比例是怎样规定的,所以想问问大家这方面的情况。
张凯执业律师
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在了解医保报完后剩余费用在保险公司的报销比例之前,我们先明确几个关键概念。医保报销是指社会医疗保险机构按照规定,对参保人员在医疗过程中产生的费用进行一定比例的补偿。而商业保险中的健康险,比如医疗险,很多是对医保报销后剩余费用进行二次报销的补充保障。


从法律层面来看,《中华人民共和国保险法》第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。这意味着保险公司和投保人之间的权利义务是基于双方签订的保险合同来确定的。


对于医保报销后剩余费用在保险公司的报销比例,并没有统一的标准。这主要取决于你购买的具体商业保险产品条款。不同的商业医疗保险,其报销范围、报销比例、免赔额等都有所不同。有些保险产品可能规定,在医保报销后,剩余符合保险合同约定的费用可以按100%报销;而有些可能是按80%、90%等比例报销,并且可能会设置一定的免赔额,即费用超过免赔额的部分才给予报销。


例如,小张购买了一份商业医疗险,合同约定医保报销后剩余费用扣除1万元免赔额后按80%报销。小张看病总共花费10万元,医保报销了6万元,剩余4万元。按照这份保险合同,先扣除1万元免赔额,剩下的3万元可以按80%报销,即能报销2.4万元。所以,你需要仔细查看自己所购买的保险合同条款,里面会详细说明医保报销后剩余费用的报销比例等相关内容。

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