职工医保是刷卡的时候直接减免吗？

职工医保在刷卡时是否直接减免费用，需要分情况来看。

首先，我们来了解下职工医保的报销机制。职工医保主要分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包，里面的资金可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。而统筹账户则是大家共同的“大池子”，用于支付符合规定的住院费用、门诊特定项目费用等。

当使用医保卡结算时，如果是使用个人账户里的钱，那么在刷卡的瞬间，费用会直接从个人账户中扣除，相当于直接减免了这部分费用。比如你去药店买药，刷医保卡时，药费就会从个人账户里扣除。

如果涉及到统筹账户报销的情况，在定点医疗机构就医结算时，也通常是直接减免的。在结算时，系统会自动计算出符合统筹基金支付的费用和需要个人自付的费用。个人只需支付自付部分，统筹支付的部分由医疗机构与医保部门进行结算。例如，你住院花费了一定金额，在出院结算时，医保报销的部分会直接扣除，你只需支付自己需要承担的那部分费用。

依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，只要是符合医保报销范围的费用，在结算时都会按照规定进行处理。不过，不同地区的医保政策可能会存在一些差异，有些特殊情况可能需要先由个人垫付，之后再到医保部门进行报销。