灵活就业人员医保和职工医保一样吗?

我是灵活就业人员,一直自己缴纳医保。最近听朋友说职工医保待遇好像挺好的,我就有点疑惑,不知道我交的灵活就业人员医保和职工医保是不是一样的呢?想了解下这两者在报销比例、缴费方式等方面有啥区别。
张凯执业律师
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灵活就业人员医保和职工医保并不完全一样,下面为你详细分析二者的异同。


从相同点来说,二者在本质上都属于城镇职工基本医疗保险的范畴。在享受的医疗保障待遇方面,二者基本一致,比如在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,都可以按照相应的标准进行报销。并且在达到法定退休年龄时,如果累计缴费年限达到当地规定的标准,都可以享受退休后的医保待遇,无需再缴纳基本医疗保险费,继续享受医保报销。


不同点主要体现在以下几个方面。首先是缴费主体,职工医保是由用人单位和职工共同缴纳,一般来说,用人单位缴纳大部分,职工缴纳小部分。而灵活就业人员医保则是由个人全部承担费用。


其次是缴费基数和方式,职工医保的缴费基数通常是根据职工本人上一年度月平均工资来确定的。而灵活就业人员可以根据自己的经济状况,在当地规定的缴费基数档次中自主选择。在缴费方式上,职工医保一般是由单位代扣代缴,而灵活就业人员需要自己前往社保经办机构或者通过线上渠道缴纳费用。


另外,部分地区的灵活就业人员医保可能没有个人账户,也就是医保卡里不会返钱,只能用于住院费用的报销;而职工医保一般都有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付在定点药店买药、门诊看病等费用。


依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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