医保和合疗是一回事吗?

我搞不太清楚医保和合疗,平时看病缴费的时候,有人用医保,有人用合疗。我就想知道这俩到底是不是一回事,它们有啥区别不?报销啥的是一样的不?我想了解下具体情况。
张凯执业律师
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医保和合疗不是一回事。下面为你详细介绍它们的区别。


医保,也就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它覆盖了城镇所有用人单位及其职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


合疗,即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它主要面向农村居民。参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同。


在缴费方面,医保通常是按月缴纳,费用相对较高,由单位和个人共同承担,对于灵活就业人员则需个人全额缴纳;而合疗是按年缴纳,费用相对较低,由个人缴费和政府补贴构成。


报销范围和比例上,医保的报销范围更广,报销比例也相对较高,尤其是在一些大城市的三甲医院,医保能报销的费用较多;合疗的报销范围相对较窄,报销比例在乡镇医院较高,到县级以上医院报销比例会降低。


综上所述,医保和合疗在参保对象、缴费方式、报销等方面都存在明显差异。

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