门诊起付线在不同医院是否累计?

我去不同医院看门诊,不太清楚各个医院的门诊起付线能不能累计起来。如果不能累计,每次看病都得重新达到起付线才能报销,感觉很不划算。我想知道在法律和医保政策上,不同医院的门诊起付线到底能不能累计呢?
张凯执业律师
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门诊起付线是指在进行门诊费用报销时,需要参保人先自行承担一定金额的费用,当费用达到这个标准后,医保才会按照规定比例进行报销。


关于不同医院门诊起付线是否累计,这要依据当地的医保政策来确定。


有些地区实行的是累计制度。也就是说,参保人在一个医保结算周期内,在不同定点医疗机构发生的门诊费用是可以累计计算的。例如在一个自然年度内,某参保人在A医院看门诊花费了500元,在B医院看门诊花费了300元,当地门诊起付线是800元,那么这800元费用累计达到起付线后,之后再发生的门诊费用就可以按规定报销。这种政策的依据往往是当地的医疗保险管理办法等相关规定,目的是为了减轻参保人的就医负担,让参保人能更充分地享受医保待遇。


然而,也有部分地区并不实行累计制度。在这些地方,参保人在不同医院看门诊,每家医院的门诊费用都需要单独达到起付线后才能报销。比如在C医院,参保人必须自己先花够该医院规定的起付线金额,医保才开始报销C医院后续的门诊费用;在D医院也是同样的道理。这样规定可能是出于医保基金管理、不同级别医院功能定位等多方面的考虑。


所以,如果想确切了解当地不同医院门诊起付线是否累计,建议参保人咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333进行查询。

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