医保报销非要出警证明吗？
我去医保报销时，工作人员非要我提供出警证明，可我这情况开不出出警证明。我就想知道医保报销是不是一定得有出警证明，没有就不能报吗？我该怎么办呢？
张凯执业律师
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医保报销是否非要出警证明，需要分情况来看。
首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在发生医疗费用后，按照规定的比例和范围，由医疗保险基金给予一定的费用补偿。其目的是减轻参保人员的医疗负担。
从法律规定方面，依据《中华人民共和国社会保险法》，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般情况下，如果是正常的疾病治疗产生的医疗费用，通常不需要出警证明，只要提供医院的诊断证明、病历、费用清单等常规材料，就可以按照医保报销流程进行报销。
然而，在一些特殊情形下，比如涉及第三方责任的意外伤害等情况，医保部门可能会要求提供出警证明。这是因为需要通过出警证明来确定事故的性质、责任归属等信息，以判断是否符合医保报销条件。如果是由第三人负担的医疗费用，按照法律规定，医保基金是不支付的；只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下，医保基金才会先行支付，然后再向第三人追偿。
所以，如果医保部门要求你提供出警证明，你要先弄清楚具体原因。如果你的情况不属于需要确定第三方责任等特殊情形，而医保部门却强制要求提供出警证明，你可以和医保部门进行沟通，说明情况，并提供其他能证明医疗费用合理性和合规性的材料。如果沟通后仍无法解决，你可 以向上级医保管理部门或者相关监督机构反映情况，维护自己的合法权益。