question-icon 报警后和解还能走医保吗?

我之前和别人起了冲突报了警,后来双方和解了。现在我受伤治疗需要花钱,不知道这种报警后又和解的情况,能不能用医保报销费用啊?我不太懂这方面的规定,希望有人能给我讲讲。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨报警后和解能否走医保这个问题时,需要依据医保的相关规定来判断。医保报销通常有着明确的范围界定,特别是涉及第三方责任的情况。 《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 报警后和解的情况,如果受伤是由第三人造成的,原则上应由第三人负担医疗费用。即使双方和解,只要责任明确是第三人,医保通常是不给予报销的。因为医保的目的是为参保人在非第三方责任情况下提供医疗保障,防止有人通过医保逃避第三方的赔偿责任。 不过,若存在第三人不支付或者无法确定第三人的情形,医保基金可以先行支付,之后医保部门有权向第三人进行追偿。所以,报警后和解能否走医保,关键在于确定是否属于第三人负担的范畴。建议你向当地的医保部门详细说明事件情况,由他们依据具体事实和规定来判定是否符合医保报销条件。

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