办转院和不办转院报销比例是否一样?

我生病后想去外地大医院治疗,不知道办转院和不办转院在医保报销比例上有没有差别。我很担心不办转院会报销得很少,自己承担的费用太多,想了解一下两者的报销比例到底是不是一样的。
张凯执业律师
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在我国,办转院和不办转院的报销比例通常是不一样的。这主要涉及到医疗保险报销政策的相关规定。


从法律和政策依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》以及各地具体的医保政策,为了合理引导医疗资源的使用,促进分级诊疗制度的落实,医保部门对转院报销有专门的规定。一般来说,办理转院手续意味着是在遵循正常的医疗流程,经过了当地医疗机构的评估和同意,将患者转到更高级别的医疗机构进行治疗。这种情况下,医保报销会按照正常的报销比例来执行。


如果不办理转院手续,自行前往外地就医,可能会被认定为未遵循分级诊疗制度,没有经过当地医保部门的备案。那么在这种情况下,医保报销比例往往会降低。比如有的地方,办理转院后医保可以报销70%,而不办转院可能只能报销30% - 50%。


这是因为医保政策鼓励患者先在基层医疗机构就诊,确实需要更高级别医疗服务时,通过正规的转院程序进行转诊,这样既能保障患者得到合理的治疗,又能有效利用医疗资源。所以,建议大家在需要转院治疗时,按照规定办理转院手续,以获得较高的报销比例。

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