智慧医保跟普通医保一样吗?

我不太清楚智慧医保和普通医保的区别。我平时用的是普通医保,最近听说有智慧医保,想知道它们是不是一样的,在报销范围、使用方式这些方面有没有不同呢?
张凯执业律师
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智慧医保和普通医保并不一样,下面从多个方面为你详细解释。


从概念上来说,普通医保是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,就好比是一个基础的医疗保障网,覆盖了广大人群,保障大家基本的看病就医需求。而智慧医保则是在普通医保的基础上,运用大数据、互联网、人工智能等新技术,对传统医保服务进行升级和创新,让医保服务变得更加智能、便捷、高效。可以把它理解成普通医保的‘升级版’。


在使用方式上,普通医保就医结算时,通常需要参保人携带医保卡到定点医疗机构或药店,通过刷卡等传统方式进行费用结算。而智慧医保则借助信息化手段,参保人可以通过手机APP、小程序等线上平台办理医保业务,比如在线挂号、缴费、查询报销记录等,不用再像以前一样在医院窗口排队等待,节省了大量时间和精力。


在报销流程方面,普通医保报销可能需要参保人先垫付医疗费用,然后再拿着相关票据到医保经办机构进行报销,手续相对繁琐。智慧医保实现了实时结算,就医过程中,系统会自动识别参保人身份和医保待遇,直接结算报销部分费用,参保人只需支付个人自付部分,大大简化了报销流程。


相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》,它规定了国家建立基本医疗保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。无论是普通医保还是智慧医保,都是在这个法律框架下运行,以保障公民的基本医疗权益。

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