社区医保和居民医保有什么区别?

我不太清楚社区医保和居民医保到底有啥不一样的地方。平时交医保费用的时候,也不知道这两者有啥区别。想问问它们在缴费标准、报销范围、参保对象这些方面都有啥不同,到底该怎么选呢?
张凯执业律师
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社区医保和居民医保其实在本质上没有太大差异,二者通常指的是同一种医疗保险,即城乡居民基本医疗保险。它是由政府组织引导,面向不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民的一项基本医疗保险制度。


从参保对象来看,城乡居民医保主要针对的是没有参加城镇职工医保的人群,包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、学龄前儿童等。例如,农村的大爷大妈们、城市里没有工作的居民,还有上学的孩子们都可以参加。


在缴费标准方面,城乡居民医保采取的是按年缴费的方式,缴费金额相对较低。一般是个人缴纳一部分费用,政府再给予一定的补贴。不同地区的缴费标准会有所不同,通常在几百元左右。比如在一些经济发展水平较低的地区,可能每人每年缴费只需一两百元;而在经济发达地区,缴费金额可能会高一些。


报销范围上,城乡居民医保能够报销参保人在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,涵盖了门诊费用、住院费用等。不过,报销比例和报销限额会根据不同的地区、不同的医疗机构级别有所差异。一般来说,在基层医疗机构就医的报销比例会相对较高,而在三级医院就医的报销比例会相对较低。


法律依据方面,依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地逐步整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这使得原来的社区医保(城镇居民医保)和新农合合并为现在的城乡居民医保,实现了制度政策的统一、基金管理的统一、服务管理的统一等。

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