最新异地就医有哪些规定?

我因为工作原因需要长期在外地,之后看病就医可能都得在异地解决。我想了解一下现在异地就医都有啥规定,比如报销流程、报销比例、备案要求这些方面,免得之后看病报销出问题,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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异地就医指的是参保人在参保统筹地区以外的医疗机构就医的行为。为了让大家在异地也能顺利享受医保待遇,国家制定了一系列规定。


在备案方面,根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医前一般需要进行备案。备案的方式有多种,常见的有线上备案和线下备案。线上可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的微信公众号等渠道进行;线下则可以前往参保地的医保经办机构办理。备案时需要提供相关的材料,如异地安置认定材料、转诊转院证明材料等。


报销流程上,现在很多地区都实现了异地就医直接结算。在已经开通直接结算的定点医疗机构就医,参保人员只需支付个人负担的费用,医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。如果是未实现直接结算的情况,参保人员需要先自行垫付医疗费用,然后携带相关材料,如住院发票、费用清单、病历等,回到参保地的医保经办机构进行手工报销。


报销比例方面,异地就医的报销比例通常会低于在参保地就医。一般来说,未经备案直接异地就医的,报销比例会更低。具体的报销比例会因参保地的政策、就医地的医疗机构级别等因素而有所不同。例如,有些地区规定,备案后在异地一级医疗机构就医,报销比例可能为80%,而在三级医疗机构就医,报销比例可能为60%;如果未备案,报销比例可能会在此基础上降低10%-20%。

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