医疗纠纷案件认定问题有哪些？

医疗纠纷案件的认定涉及多个方面，以下为您详细介绍：

首先是医疗事故的认定。医疗事故指的是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据《医疗事故处理条例》第二条规定，要构成医疗事故，需满足主体是医疗机构及其医务人员，行为存在违法违规性，主观上是过失，并且造成了患者人身损害的后果。例如医生在手术中违反操作规范导致患者身体损伤，就可能构成医疗事故。

其次是医疗过错的判断。医疗过错是指医疗机构在诊疗过程中存在不符合当时医疗水平的行为。《民法典》第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。判断医疗过错通常会考虑医疗机构是否尽到注意义务、告知义务等。比如医生没有详细告知患者治疗方案的风险，导致患者在不知情的情况下接受治疗并出现不良后果，就可能存在医疗过错。

再者是因果关系的认定。即医疗行为与患者损害后果之间是否存在直接的联系。这在医疗纠纷认定中是关键环节。在实际案例中，需要专业的鉴定机构进行鉴定。只有确定了医疗行为与损害后果之间存在因果关系，医疗机构才可能承担相应责任。比如患者在手术后出现感染，如果能证明是医院消毒不规范导致的，那么就存在因果关系。

最后是责任主体的认定。一般情况下，医疗机构是承担医疗纠纷责任的主体。根据《民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。也就是说，即使是医务人员个人的过错行为，最终责任也由医疗机构承担。但在一些特殊情况下，如医务人员的故意行为导致患者损害，医疗机构在承担责任后可以向有故意的医务人员追偿。