国家医保的报销比例是多少？
我参加了国家医保，但是不太清楚具体的报销比例。平时看病买药、住院治疗等情况，到底能报销多少费用呢？想了解下不同情况下国家医保的报销比例， 好心里有个底。
张凯执业律师
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国家医保报销比例是根据不同的医保类型、就医地区、就医机构级别以及费用项目等多种因素来确定的。下面来分别介绍一下常见的职工医保和城乡居民医保的报销情况。
职工医保主要是在职员工和退休人员参加的医保类型。在门诊报销方面，各地政策差异较大，一般会设定起付线、报销比例和封顶线。起付线就是需要自己先承担的费用，超过这个金额后，医保才开始按比例报销。报销比例通常在50% - 90%之间，不同地区和不同费用段的报销比例有所不同。比如在北京，在职职工在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例可达90%。而住院报销方面，起付线根据医院级别不同有所差异，一般在几百元到一千多元不等。报销比例通常较高，可达到80% - 95%。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
城乡居民医保是面向城乡居民的医保制度。门诊报销比例相对职工医保会低一些，起付线和报销比例也因地区而异，一般报销比例在30% - 60%左右。对于一些常见的慢性病门诊，也有相应的报销政策。在住院报销方面，起付线同样与医院级别有关，通常比职工医保略低一些。报销比例大概在60% - 80%之间。同样依据《中华人民共和国社会保险法》，城乡居民基本医疗保险的待遇标准也由国家根据经济社会发展水平和基金承受能力等因素确定。
需要注意的是，医保报销还有药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准等限制。只有在这些目录范 围内的费用，医保才会按规定报销。而且，对于一些高额的医疗费用，还可能有大病保险进行二次报销，进一步减轻患者的负担。