新农合的不能报销范围明细是怎样的?

我参加了新农合,但是不太清楚哪些费用是不能报销的。之前去看病,有些费用没给报,我也不知道为啥。想了解下新农合不能报销的具体范围都有哪些,好心里有数,以后看病也能提前做个规划。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度,不过它并不是所有的医疗费用都能报销。下面为你详细介绍新农合不能报销的范围。


首先,在非定点医疗机构就诊产生的费用一般不能报销。新农合规定了定点的医疗机构,只有在这些机构看病产生的费用才有可能报销。比如你跑去一家没有和新农合合作的小诊所看病,那这里的费用通常就不在报销范围内。依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,其目的是为了规范医疗服务的管理和费用的使用。


其次,因自残、自杀(精神病患者除外)、打架斗殴、吸毒、酗酒等行为导致的医疗费用,新农合不予报销。这些情况大多是由于个人主观故意或者违法违规行为造成的,所以不在保障范围内。比如自己故意伤害自己,或者和别人打架受伤,产生的费用就不能用新农合报销。


再者,美容、整形、镶牙、配镜等非基本医疗需求的费用也不能报销。新农合主要保障的是基本医疗需求,像美容整形这类改善外貌的项目,不属于基本医疗范畴。例如你去做双眼皮手术、牙齿矫正等,这些费用就不在报销之列。


另外,交通事故、医疗事故等有第三方责任的医疗费用,新农合通常也不报销。因为按照法律规定,这些费用应该由责任方来承担。比如你被车撞了,那么医疗费用应该由肇事方赔偿,而不是新农合报销。


最后,在境外就医产生的费用也不能用新农合报销。新农合主要是为国内农村居民在国内的医疗需求提供保障,在国外看病的费用就无法通过它来报销了。

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