新农合有哪些不给报销的条例?

我参加了新农合,但是不清楚哪些情况是不给报销的。之前去看病,有些费用就没给报,我想知道具体有哪些情况新农合是不报销的,这样我心里也有个底,以后看病也能提前做好准备。
张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度,不过它并非所有医疗费用都能报销。以下为您介绍一些常见的新农合不给报销的情况。


首先是在非定点医疗机构就医产生的费用。新农合规定,只有在其指定的医疗机构看病治疗,相关费用才可能报销。比如您去了一家没有被新农合认定的小诊所看病,所花费的费用就不能通过新农合报销。依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,参合人员应在定点医疗机构就医,这样有利于保证医疗服务质量和费用的合理控制。


其次,因个人违法行为导致的伤害,像打架斗殴、吸毒、酗酒等造成的伤病,新农合是不报销的。这是因为这些行为是个人主动违法违规造成的,不应该由公共医疗保障来承担费用。法律倡导公民遵守法律法规,对因违法产生的后果自行负责。


再者,美容整形、镶牙、配镜等非基本医疗需求的费用也不在报销范围内。新农合主要保障的是基本医疗需求,这些美容、矫正类项目并非治疗疾病所必需,所以不予报销。


另外,交通事故、医疗事故等有第三方责任的情况,应由第三方承担赔偿责任,新农合也不会报销。根据相关法律规定,在有明确责任方的情况下,受害者应向责任方索赔医疗费用。


最后,在国外或者港澳台地区发生的医疗费用,新农合同样不报销。因为新农合是针对国内农村居民在国内定点医疗机构的医疗保障制度。

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