非基药医保是否可以报销?

我生病去医院看病,医生开的药里面有一些不是基本药物。我不太清楚这些非基药医保能不能报销,自己需不需要承担全部费用,所以想了解一下在医保政策里,非基药到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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非基药指的是不是基本药物目录里的药品。基本药物目录是由国家根据防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重等原则来制定的药品目录。医保能否报销非基药,不能一概而论。


从政策规定方面来看,依据《中华人民共和国社会保险法》,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而基本医疗保险药品目录里,除了基药外,也包含了一部分非基药。也就是说,有一部分非基药是在医保报销范围内的。


具体到报销情况,不同地区的医保政策存在差异。有些地方会扩大医保报销的药品范围,将更多的非基药纳入报销体系,但也会设置不同的报销比例和条件。比如可能要求患者达到一定的自付金额后,非基药才能按比例报销;或者某些高价的非基药,报销比例会相对较低。此外,医保报销还会区分门诊和住院。在门诊使用非基药,报销条件和比例可能更为严格;而住院时使用符合规定的非基药,报销情况可能会相对好一些。


所以,当涉及到非基药医保报销问题时,建议你向当地的医保部门进行咨询,也可以向就诊医院的医保窗口了解具体的报销政策和流程。

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