门诊开的药医保可以报销吗？
我去门诊看病，医生给开了一些药，不知道这些药能不能用医保报销。我不太清楚医保对于门诊开药报销的规定，想了解一下具体情况，到底 门诊开的药能不能用医保报销呢？
张凯执业律师
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门诊开的药医保是否可以报销，需要分情况来看。
首先，我们要明白医保的类型，我国主要有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同类型的医保，其门诊报销政策是有差异的。
对于城镇职工基本医疗保险，很多地方都建立了门诊共济保障机制。按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》，职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，包括门诊开的药费，是可以进行报销的。一般来说，会设定起付标准、报销比例和最高支付限额。例如，在一些地区，起付标准可能是几百元，报销比例大概在50% - 80%左右，参保人员在起付标准以上的费用，按照相应比例进行报销，但报销金额不会超过最高支付限额。
而城乡居民基本医疗保险，有些地区也开展了门诊统筹报销。以当地政策为准，可能会对一些常见疾病在门诊产生的药费给予一定比例的报销。不过，也有部分城乡居民医保目前主要侧重于住院保障，门诊开药报销范围和比例相对有限。
此外，医保报销还有药品目录的限制。只有纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品，才有可能进行报销。该目录分为甲类和乙类药品，甲类药品一般可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品需要参保人员先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。 所以，门诊开的药医保能不能报销，要综合考虑医保类型、 当地政策以及药品是否在目录内等因素。