question-icon 去医院看病开药能否报销医保?

我想去医院看病开药,但是不太清楚医保报销的情况。不知道是不是所有的医院看病开药都能走医保,也不了解有啥条件和限制。想问问到底能不能报销医保啊?
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  • #医保报销
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去医院看病开药是否可以报销医保,需要分情况来看。 首先,医保报销有定点医疗机构的要求。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定,只有在医保定点医疗机构看病开药,才有可能进行医保报销。如果去的是非定点医疗机构,一般情况下医保是不予报销的。这就好比你要使用某个商场的购物券,只能在指定的商场使用一样,医保报销也有其指定的‘商场’,也就是定点医疗机构。 其次,所开的药品也有报销范围。医保药品目录将药品分为甲类、乙类等。甲类药品一般可以100%报销,乙类药品通常需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定报销。不在医保药品目录内的药品,医保是不能报销的。例如,一些疗效较好但价格昂贵的新药,可能暂时还未纳入医保目录,那么使用这些药品就无法通过医保报销。 另外,报销还可能受到起付线、报销比例和封顶线等限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,在这个标准以下的费用需要个人承担。报销比例则根据不同的医保类型、医疗机构级别等因素有所不同,一般来说,在基层医疗机构看病报销比例会相对高一些。封顶线是指医保报销的最高额度,超过这个额度的费用也需要个人承担。 所以,去医院看病开药不一定都能报销医保,要综合考虑医疗机构、药品以及报销的各项限制条件等因素。

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