异地就医做小手术不住院能否报销?

我在外地工作,身体有些小毛病需要做个小手术,但不需要住院。我想知道这种异地就医且不住院的小手术费用,能不能通过医保报销呢?希望了解相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
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异地就医做小手术不住院是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销是有相关规定的。根据我国《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于异地就医,如果当地医保政策允许门诊手术费用报销,那么即便不住院的小手术也可能得到报销。一些地区为了方便参保人员,将部分常见的门诊手术费用纳入了医保报销范围。但这通常要求就医的医疗机构是医保定点机构,且手术项目在当地医保规定的报销诊疗项目目录内。


然而,也有不少地区目前医保报销主要还是侧重于住院费用。在这些地区,不住院的小手术费用可能无法直接通过医保报销。不过,如果你参加的医保有个人账户,那么可以使用个人账户里的余额来支付手术费用。


另外,异地就医报销一般还涉及到备案问题。按照相关政策,参保人员在异地就医前,通常需要向参保地的医保经办机构进行备案。如果没有按规定备案,可能会影响报销比例甚至无法报销。所以,在异地就医做小手术之前,最好先向参保地的医保部门咨询当地的具体政策和报销流程。

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