个人自费医保报销比例是多少?

我一直是自己交医保费用,属于个人自费参保。最近去医院看病花了不少钱,想了解下个人自费医保的报销比例到底是多少,这样心里也有个底,能知道自己能报销回来多少钱,减少一些经济压力。
张凯执业律师
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个人自费参保通常指的是以灵活就业人员身份参加职工医保,或者参加城乡居民医保,这两种医保形式的报销比例是不一样的。


首先说以灵活就业人员身份参加的职工医保。这种医保的报销原则和在职职工的职工医保是一样的,不过报销比例会受到就诊医院级别、当地医保政策等因素的影响。一般来说,在基层医疗机构,报销比例可能会相对高一些,能达到80% - 90%;而在三级医院,报销比例大概在70% - 80%左右。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要是在医保报销范围内的费用,就可以按照相应比例进行报销。


再看城乡居民医保。城乡居民医保的报销比例同样和就诊医院有关,并且不同地区差异较大。在乡镇卫生院等基层医疗机构,报销比例可能在80% - 90%;县级医院的报销比例大概在70% - 80%;到了市级及以上医院,报销比例可能会降至50% - 70%。这也是依据《社会保险法》,符合条件的医疗费用从医保基金中支付。不过城乡居民医保通常有报销起付线和报销限额,在起付线以下的费用需要个人承担,超过报销限额的部分也由个人负担。


所以,个人自费医保具体的报销比例,你最好咨询当地的医保部门,他们能给到你最准确的信息。

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