question-icon 自费交职工医保有哪些利弊?

我打算自费交职工医保,但又不太清楚这样做的好处和坏处。我平时身体还算健康,就是担心以后生病费用高。想知道自费交职工医保到底划不划算,会有哪些潜在的问题,以及能享受到什么福利,希望懂的人给我讲讲。
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  • #职工医保
answer-icon 共1位律师解答

自费交职工医保是指没有通过单位,个人自行承担费用来参加职工医疗保险。下面我们来详细分析一下其中的利弊。 从好处方面来看,首先,职工医保的报销比例相对较高。一般来说,在定点医疗机构看病就医,对于符合医保报销范围的费用,报销比例能达到70% - 90%左右。依据《社会保险法》规定,职工基本医疗保险按照国家规定享受基本医疗保险待遇,这保障了参保人在患病时能减少医疗费用的支出。其次,职工医保有个人账户。个人缴纳的一部分费用会进入个人账户,这个账户里的钱可以用于在定点药店买药,也可以支付门诊费用。另外,累计缴纳一定年限后,退休后可以享受终身医保待遇。不同地区规定的年限不同,一般男性需缴纳25 - 30年,女性需缴纳20 - 25年。 然而,自费交职工医保也存在一些弊端。费用相对较高是主要问题。因为没有单位分担费用,所有的费用都要个人承担,包括原本由单位缴纳的部分。这对于一些收入不高的人群来说,经济压力较大。而且,职工医保有一定的报销限制。比如,存在起付线和封顶线,只有超过起付线且在封顶线以内的费用才能按比例报销。另外,一些进口药品、特殊检查项目等可能不在报销范围内。

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