生育险报销跟缴费基数有什么关系?

我刚怀孕,打算了解下生育险报销的事儿。听说生育险报销和缴费基数有关,我不太清楚这里面的门道。我每月的缴费基数也不低,就想知道缴费基数到底会对生育险报销产生怎样的影响,能多报多少钱呢?
张凯执业律师
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生育险报销与缴费基数存在着密切的联系。我们先来了解一下生育险报销。生育险报销主要涵盖生育医疗费用和生育津贴这两部分。生育医疗费用,简单来说,就是女性在怀孕、分娩过程中产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等,符合规定的费用都可以由生育保险基金支付。生育津贴则是对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用。


缴费基数是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数,它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来进行确定的。


下面分别看看生育险报销的两个部分与缴费基数的关系。对于生育医疗费用报销,多数地区是按照固定的限额或者比例来进行报销的,在这种情况下,缴费基数对其并没有直接的影响。也就是说,不管缴费基数高低,只要符合报销条件,报销的金额是固定的或者按照规定比例来算,不会因为缴费基数高就多报。


然而,生育津贴与缴费基数的关系就非常紧密了。生育津贴的计算公式通常为:生育津贴 = 用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数。从这个公式可以看出,缴费基数越高,生育津贴也就越高。例如,A女士所在单位月人均缴费基数是5000元,产假天数是98天,那么她的生育津贴就是5000÷30×98 ≈ 16333.33元;而B女士所在单位月人均缴费基数是8000元,同样产假98天,她的生育津贴就是8000÷30×98 ≈ 26133.33元。很明显,B女士因为单位缴费基数高,生育津贴比A女士多了近1万元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。所以,只要职工所在单位依法缴纳了生育保险费,职工就有权利享受相应的生育险报销待遇。

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