退休工人门统要超过多少钱才能报销?

我是一名退休工人,去医院门诊看病,听说门统有报销门槛,想知道具体超过多少钱才能开始报销,不太清楚这方面的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

退休工人门诊统筹(门统)报销涉及到一个关键概念,即起付标准,它指的是在进行医保报销之前,参保人需要自己先承担一定数额的医疗费用,达到这个数额后,医保才会按照规定比例进行报销。


在我国,门诊统筹的起付标准并不是全国统一的,不同地区根据当地的经济发展水平、医保基金收支状况等因素,制定了不同的起付标准。例如,有些经济较为发达、医保基金较为充裕的地区,起付标准可能相对较低;而一些经济发展水平相对较低、医保基金承受能力有限的地区,起付标准可能会高一些。


以一些常见地区为例,有的地方退休人员门诊统筹起付标准可能设定为每年500元,也就是说,在一个医保年度内,退休工人自己支付的门诊费用达到500元后,超过部分就可以按照规定比例报销。还有的地区可能起付标准为每年800元。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。各地医保部门正是根据这一法律规定,结合本地实际情况,制定具体的门诊统筹起付标准和报销政策。


退休工人们如果想了解自己所在地区的具体起付标准,可以通过以下途径获取准确信息。一是拨打当地的医保服务热线12333,向工作人员咨询;二是前往当地的医保经办机构办事窗口,进行现场询问;三是关注当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道,这些平台通常会及时公布最新的医保政策和报销标准。

相关问题

为您推荐20个最新问题

胳膊肌腱断裂算不算轻伤?

最近身边有人胳膊肌腱断裂了,想了解下这种情况在法律上算不算轻伤。具体断裂程度不太清楚,就想知道一般这种伤在法律层面是怎么认定的,判定的依据又是什么。

如何提起房屋继承诉讼?

家里老人去世后,留下了一套房子。几个继承人对于房屋的分配产生了分歧,无法协商解决。想通过法律途径解决,但是不太清楚该怎么提起房屋继承诉讼,比如要准备什么材料,向哪个法院起诉,具体流程是怎样的,希望能得到详细解答。

自考机构收费后就不能退费了吗

我之前报名了一个自考机构,交了费用。但现在因为一些个人原因没办法继续在这学了,就想知道自考机构收费后是不是就不给退费了呀?想了解下在这种情况下我能不能把钱要回来,要是能退的话又该咋退。

俩人离婚后孩子会判给谁?

最近在考虑离婚的事情,我和另一半都想要孩子的抚养权。孩子现在刚满一岁,我们俩经济条件差不多。我就想知道,这种情况下法院一般会怎么判啊?主要会看哪些方面来决定孩子跟谁生活呢?

离婚起诉应该到哪里去起诉?

我和另一半感情破裂,打算离婚,但对方不同意,我只能走起诉离婚这条路。可我不知道该到哪个地方的法院去起诉,是对方户口所在地,还是我们常住地,还是有其他规定?希望了解下具体该到哪里起诉。

微信遇到老赖该怎么办?

我在微信上和别人有经济往来,对方拿了我的钱后就一直拖着不还,现在发消息也不怎么回,感觉就是想耍赖皮。我不太清楚在这种情况下,从法律角度该怎么处理,想知道有什么办法能让对方还钱。

逃逸事故导致死亡在什么时候进行鉴定?

我遇到了一起逃逸事故,造成了人员死亡。现在我特别想知道,在这种逃逸事故导致人员死亡的情况下,应该在什么时候对死者进行鉴定呢?我不太清楚相关的法律规定和流程,希望能得到专业的解答。

驾驶证有罚款未交是否影响换证?

我驾驶证有几笔罚款还没交,现在驾驶证快到换证时间了,我担心没交罚款会影响换证。我不太清楚这方面的规定,就想问问大家,驾驶证有罚款未交到底会不会影响换证啊?

扣税租房必须在单位所在地吗?

我在外地工作租房住,单位在本地,但我没在单位所在地租房。听说租房能扣税,我有点搞不清楚,扣税租房是不是一定得在单位所在地呢?想了解下具体规定。

被执行人全家只有一套房会怎样处理?

我是申请执行人,现在发现被执行人全家只有一套房。我想了解在这种情况下,法院会如何处理这套房子来执行我的判决呢?是不能执行,还是有其他办法?希望能得到专业解答。

五保户工资每月几号发放?

我是一名五保户,一直不太清楚五保户工资的发放时间。每次都不确定钱什么时候到账,生活安排也不太方便。想问问大家,五保户工资一般是每月几号发放呀?

公司报销住宿费应该开专票还是普票?

我在出差的时候产生了住宿费,现在要找公司报销。我不清楚开发票的话,是开增值税专用发票好,还是开增值税普通发票好。我想知道这两种发票对公司报销有什么不同影响,公司一般更倾向哪种呢?

公证人可以是亲戚吗?

我最近有一份文件需要公证,但是认识的公证人是我的亲戚,不知道让亲戚来做公证人合不合法。我担心这样做会影响公证的效力和公正性,想了解一下在法律上,公证人能不能是亲戚呢?

社保换地区交了需要去办理相关手续吗?

我之前一直在老家交社保,现在到外地工作了,单位要给我在这边交社保。我就想知道社保换地区交了之后,需不需要去办理什么手续呢?不办会不会有什么影响?

今年新生儿医保如何缴费?

我家宝宝刚出生,想给他办理医保,但不知道今年新生儿医保缴费的具体流程和方式。我不清楚是要去线下机构办理,还是可以在网上操作,也不知道需要准备哪些材料。希望了解一下今年新生儿医保缴费的详细情况。

皮肤科看病能否报销医保?

我身上长了些皮肤病,打算去皮肤科看看。但不清楚去皮肤科看病产生的费用能不能用医保报销,是所有皮肤科的病都能报,还是部分能报呢?希望了解一下具体的报销规定。

能否将预包装食品拆包销售?

我开了个小便利店,有些预包装食品销量不太好,我想着把它们拆包零卖,这样可能能多卖点。但我又担心这合不合法,想了解下从法律角度看,到底能不能把预包装食品拆包销售呢?

信贷公司担保车辆抵押是否合法?

我想用车做抵押找信贷公司贷款,他们说可以提供担保然后办理车辆抵押。但我有点担心这种操作合不合法,万一以后出问题就麻烦了。我想了解下信贷公司担保车辆抵押到底在法律上认不认可,会不会有什么风险。

公司高管与公司进行的交易是否有效?

我是一家公司的小股东,最近发现公司高管和公司有交易往来。我不太清楚这种交易合不合法,会不会损害公司和我们小股东的利益。我想知道从法律角度来看,公司高管和公司的交易到底有没有效呢?

股东是否可以申请退出公司?

我是一家公司的股东,现在因为个人发展和资金需求,想从公司退出。但我不太清楚在法律上股东有没有申请退出公司的权利,也不知道需要满足什么条件和走什么流程,所以想咨询一下股东可不可以申请退出公司。