自付一和自付二在补充医疗保险中是怎样规定的?

我看病时产生了自付一和自付二的费用,不太清楚这两部分费用在补充医疗保险里是怎么算的,想了解下补充医疗保险对自付一和自付二是如何报销的,报销比例、范围等具体规定是怎样的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

首先来解释一下自付一和自付二的概念。自付一就是指在医保报销范围内,需要个人按照一定比例自己承担的那部分费用。比如医保规定某种药品报销80%,那么剩下的20%就属于自付一的范畴。自付二则是指医保报销范围内,有一部分费用虽然属于报销范围,但需要先由个人支付一定金额后,医保才会按规定报销,这先由个人支付的部分就是自付二。


补充医疗保险是对基本医疗保险的补充,它能进一步减轻参保人员的医疗费用负担。关于自付一和自付二在补充医疗保险中的规定,不同的补充医疗保险产品有不同的政策。


在我国,虽然没有统一的法律条文明确规定补充医疗保险对自付一和自付二的报销细则,但依据《中华人民共和国社会保险法》,国家鼓励用人单位和个人参加补充医疗保险。补充医疗保险的具体政策通常由各保险公司或单位根据自身情况制定。


一般来说,补充医疗保险可能会对自付一和自付二的部分费用进行报销。有些补充医疗保险会设置报销比例,例如对自付一和自付二的费用报销70%或者更高。也有的会设定报销上限,比如每年最多报销5万元。还有的补充医疗保险会规定报销范围,可能只对某些特定的疾病或者治疗项目产生的自付一和自付二费用进行报销。


参保人员在购买补充医疗保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解其对自付一和自付二的具体报销规定,这样在发生医疗费用时,才能清楚自己可以获得多少补充报销。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保自付一和自付二分别是什么意思?

去医院看病结算费用时,发现账单上有医保自付一和自付二这两项费用,不太清楚它们具体代表什么。想知道这两者的含义到底是什么,在医保报销里是怎么界定的,对自己看病费用的承担有啥影响。

补充医疗保险的报销范围和比例是怎样的?

我买了补充医疗保险,但是不太清楚它具体能报销哪些费用,报销比例又是多少。平时生病去医院,不知道哪些费用在报销范围内,能报多少心里没底。想了解一下补充医疗保险报销范围和比例的详细情况,这样以后看病心里也有个谱。

补充医疗保险的报销比例是多少?

我参加了补充医疗保险,但不太清楚具体的报销比例。平时去看病买药,也不知道能报多少。想了解一下补充医疗保险在门诊、住院等不同情况下的报销比例是怎样规定的,有没有什么限制条件。

单位买的补充医疗保险报销范围是怎样的?

我所在单位给买了补充医疗保险,但我不太清楚具体能报销哪些费用。看病时有的费用能报,有的又不能报,想知道这个补充医疗保险报销范围到底是如何规定的,哪些项目在范围内,哪些不在,好做到心中有数。

补充医疗报销的是哪一部分费用呢?

我参加了补充医疗保险,但不太清楚它具体能报销哪些费用。我平时有一些看病买药的支出,不知道哪些能通过补充医疗报销,想了解一下补充医疗报销范围的具体情况,希望能有详细的解答。

个人自付费用可以进行二次报销吗?

我看病花了不少钱,经过医保报销后,还是有一部分费用需要自己承担,这部分个人自付的费用压力挺大的。我就想问问,这个人自付的费用能不能进行二次报销呢?具体是怎么规定的呀?

职工补充医疗保险如何报销?

我参加了职工补充医疗保险,但是不太清楚具体的报销流程和要求。我想知道在哪些情况下可以报销,需要准备什么材料,报销比例是多少,希望能得到详细的解答。

大病补充医疗保险的报销范围是什么?

我买了大病补充医疗保险,但不太清楚它具体能报销哪些费用。去医院看病,有些费用报了,有些没报,我想知道到底哪些费用是在它的报销范围内的,这样以后看病心里也有数,避免花冤枉钱。

补充医疗险可以报销哪些项目?

我买了补充医疗险,但是不太清楚它具体能报销哪些项目。看病的时候各种费用挺多的,像检查费、药费、住院费啥的,也不知道补充医疗险能给报不。想了解下补充医疗险报销项目的具体范围,免得花了钱最后用不上。

个人自负和个人自付该如何理解?

我在看医保报销相关内容时,总是看到个人自负和个人自付这两个词,不太清楚它们具体是什么意思。我想知道在医保报销过程中,这两者到底是怎么回事,有什么区别,希望能得到专业的解释。

个人自付包含哪些费用?

我去医院看病结算费用时,看到有个人自付这一项。我不太清楚这里面到底包含了哪些费用,是所有不在医保报销范围内的费用都算个人自付吗?还是有其他特定的费用也算?想了解一下具体包含内容。

企业补充医疗保险怎么报销?

我所在的企业有补充医疗保险,但我不太清楚具体的报销流程。比如看病后要准备什么材料,向谁提交报销申请,报销比例是多少,有没有报销范围限制这些。希望了解一下企业补充医疗保险完整的报销步骤和相关规定。

统筹医疗自费部分能否报销?

我参加了统筹医疗,看病时有一部分费用是自费的。我不太清楚这部分自费的钱能不能报销,想了解下在法律规定和实际操作中,统筹医疗的自费部分到底能不能报,有没有什么条件和要求。

医保中个人自费和个人自付是什么意思?

我在使用医保看病结算时,发现账单里有个人自费和个人自付这两项费用,不太明白它们的区别。想知道这两个概念到底是怎么定义的,在医保报销中各自代表什么情况,希望得到详细解释。

医疗保险中个人自付和个人自费有什么区别?

我去医院看病后,看到费用明细里有个人自付和个人自费两项。我不太清楚这两者到底有啥不同,感觉都是自己掏钱,这会不会是重复收费啊?想知道它们在医保政策里到底是怎么规定的,区别在哪呢?

个人自付部分如何报销?

看病时产生了个人自付部分的费用,不太清楚这部分费用要怎么去报销。是直接在医院结算,还是要走其他的流程?需要准备什么材料呢?希望了解一下具体的报销方式。

个人承担和个人自付有什么区别?

我去医院看病,账单上有个人承担和个人自付这两项费用,不太明白它们的意思。想知道这两者到底有啥区别,在医保报销里是怎么算的,对我自己要掏多少钱有啥影响。

自费达到多少金额才可以进行二次报销?

我之前看病花了不少钱,有一部分是自费的。听说可以二次报销,但不清楚自费达到什么标准才行。我就想知道,到底自费多少钱才能申请二次报销呢?我该怎么判断自己符不符合条件?

二次医保报销比例是多少?

我参加了医保,听说有二次医保报销,但不清楚具体的报销比例是怎样的。我想知道这个报销比例和哪些因素有关,不同情况的报销比例大概是多少,希望能有个详细的了解。

二次报销比例是多少?

我看病花了不少钱,听说有二次报销,能减轻点负担。但我不太清楚二次报销的比例是怎么算的,是所有费用都能按一个比例报,还是分情况呢?希望了解下具体的二次报销比例情况。