关于城镇职工医疗保险制度,以下说法正确的是怎样的?

我参加了城镇职工医疗保险,但对这个制度不是很清楚。比如缴费标准、报销范围、报销比例这些到底是怎么规定的,想了解关于城镇职工医疗保险制度正确的说法有哪些,以便我更好地使用医保。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

城镇职工医疗保险制度是为了保障城镇职工的基本医疗需求而建立的一项社会保险制度。


首先,从参保对象来看,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这意味着只要在这些单位工作的职工,都有资格享受城镇职工医疗保险的保障。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,这是强制性的社会保险,单位和职工都必须参保。


在缴费方面,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。一般来说,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。不过,具体的缴费比例可能因地区而异。例如,有的地区可能根据当地的经济发展水平和医疗费用情况,适当调整用人单位和职工的缴费比例。这些费用会分别计入统筹基金和个人账户。统筹基金主要用于支付住院费用等大额医疗费用,个人账户则用于支付门诊费用、购药费用等小额医疗费用。


报销范围上,主要包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。药品目录会分为甲类和乙类,甲类药品可以全额纳入报销范围,乙类药品需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。诊疗项目和医疗服务设施标准也有相应的规定,只有符合规定的项目和设施产生的费用才能报销。对于一些不在报销范围内的费用,如美容整形、保健按摩等,医保是不予报销的。


报销比例也因不同情况而有所不同。一般来说,住院费用的报销比例较高,会根据医院的级别和费用的高低来确定。例如,在基层医疗机构住院,报销比例可能会相对较高;而在三级甲等医院住院,报销比例可能会相对低一些。同时,对于一些高额的医疗费用,可能还会有大病保险进行二次报销,进一步减轻患者的负担。

相关问题

为您推荐20个最新问题

没签合同且试用期没过,劳动者是否有工资?

我进入一家公司上班,还在试用期,但是公司一直没和我签合同。现在试用期没过,公司好像不想给我发工资。我就想知道这种情况下,我到底应不应该拿到工资,法律上是怎么规定的呢?

怀孕期间离婚女方可以提出哪些赔偿?

我现在怀孕了,和丈夫感情不太好,考虑离婚。想知道在这种情况下,我能要求哪些赔偿呢?是只要怀孕离婚就能有赔偿,还是得满足一些条件?想了解具体能提的赔偿项目以及相关规定。

别人欠我钱不还,走法律程序钱可以要回吗

有人欠我钱一直拖着不还,我想起诉他,又担心即便走了法律程序也拿不回钱。想知道要是通过法律途径,到底能不能把钱要回来?想了解具体的法律流程和要回钱的可能性,希望能得到详细解答。

偷盗通信器材罪的量刑标准是怎样的?

我想了解下偷盗通信器材在法律上是怎么量刑的。我朋友之前不懂事,参与了一次偷盗通信器材的事,现在很担心会受到严重处罚。就想知道这种情况到底会怎么判,想提前有个底,心里也能踏实点。

留置鼻饲与间歇鼻饲有什么区别?

我家老人住院需要鼻饲,医生提到留置鼻饲和间歇鼻饲两种方式,我不太清楚这两者有啥区别。想了解一下它们在操作、使用时长、对身体影响等方面到底有什么不同,哪种更适合老人呢?

停工留薪期单位不同意该怎么办?

我受了工伤,医生建议我停工休息一段时间,属于停工留薪期。但单位却不同意我这段时间停工留薪,还说要按旷工处理。我很困惑,也不知道该怎么维护自己权益,想知道遇到这种情况该怎么办?

作为被告应该如何应诉?

我收到了法院的传票,成了被告。心里特别慌,完全不知道该怎么做。我想了解一下,从接到传票开始,要做哪些准备工作,在法庭上又该怎么应对,有没有什么需要特别注意的地方。希望能得到专业的解答。

和老人住一起,户口分开好还是不好?

我和老人住在一起,现在面临户口是否分开的选择。我不太清楚户口分开和不分开在法律上会有哪些影响,比如涉及房产、养老、福利等方面。想问问从法律角度来看,到底是分开好还是不分开好呢?

社保卡每月什么时候到账?

我有一张社保卡,平时也会关注里面的资金情况。但一直不太清楚社保卡里的钱每月到底什么时候到账,每次查看都没有规律,想了解下这方面有没有相关规定,具体是怎样的。

劳动法对值班有什么规定?

我是一名普通上班族,公司最近经常安排我们值班,可我不太清楚劳动法在这方面是怎么规定的。比如值班有没有额外报酬,值班时间有没有限制等。我想了解这些规定,以便维护自己的合法权益,不知道有没有懂行的朋友能解答一下。

凉山州社保退费应该找哪个部门办理?

我在凉山州缴纳了社保,现在因为一些原因想要办理社保退费,但不知道该找哪个部门。我问了身边的人,他们也不太清楚。我很担心自己跑错地方浪费时间和精力,所以想问问大家,凉山州社保退费具体应该找哪个部门办理呢?

公司股东利用职务便利让其他公司侵吞公款该如何处理?

我所在公司有个股东,利用自己在公司的职务便利,联合外面的公司一起侵吞我们公司的公款。我想知道这种行为在法律上是怎么定性的,我们公司该采取什么措施来维护权益,能追究这个股东什么样的责任呢?

公司扣了社保但没缴费,员工应该怎么办?

我所在的公司每月都从我的工资里扣社保费用,可我查了发现根本没给我缴费。我很担心这会影响我的社保权益,也不知道接下来该怎么做才能维护自己的利益,想问问遇到这种情况该怎么办?

小餐饮许可证到期了该怎么办?

我经营着一家小餐馆,小餐饮许可证快到期了,不清楚接下来该做什么。是要重新办理新证,还是有其他的处理方式呢?我担心处理不当会影响餐馆的正常经营,想了解具体的解决办法。

残疾人保障金申报是否包括奖金?

我在一家企业负责财务工作,到了残疾人保障金申报的时候了。我们员工工资里除了基本工资,还有奖金。我不太确定申报残疾人保障金时,需不需要把奖金算进去。想问下这奖金到底包不包含在申报范围内呢?

公益性岗位是否允许有营业执照?

我应聘上了一个公益性岗位,但我自己有个小店,是有营业执照的。我担心这会影响我在公益性岗位的工作,想了解下公益性岗位到底允不允许有营业执照啊,会不会因为这个被辞退呢?

刷单是否属于刑事案件?

我前段时间参与了刷单活动,现在心里有点慌,不知道这种行为严不严重。我想了解下刷单在法律上是怎么定性的,它属不属于刑事案件呢?我特别担心会给自己惹上大麻烦。

赌博未遂的量刑标准是多少?

我朋友参与了一场赌博活动,不过在还没开始实质性赌博的时候就被警方发现制止了。我想知道这种赌博未遂的情况,在法律上的量刑标准是怎样的呢?会和赌博既遂有很大差别吗?

如何投诉网上教育机构?

我报名了一家网上教育机构,交了钱之后发现他们的课程质量很差,和宣传的完全不一样,我想退款,但是机构一直拖着不给处理。我现在想投诉他们,但是不知道该怎么做,想问下具体有哪些途径可以投诉网上教育机构呢?

派出所会给打印自己的开房记录吗?

我想知道能不能让派出所给我打印我自己的开房记录。我有一些个人事务可能会用到这些记录,但不知道派出所是否会提供这样的服务,也不清楚需要满足什么条件,希望了解一下相关法律规定和实际操作情况。