城镇职工医保划拨金额是怎么规定的?

我参加了城镇职工医保,一直不太清楚医保账户里的划拨金额是怎么算的。每次查看账户,金额都不太一样,想了解下这个划拨金额有没有相关的规定,是依据什么来确定具体数额的呢?
张凯执业律师
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城镇职工医保划拨金额,指的是医保机构按照一定规则,将医保费用划转到参保人员个人账户的金额。这部分金额可以用于支付定点医疗机构的门诊费用、定点零售药店购药费用等。


《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。


划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。通常,不同年龄段的职工,医保划拨金额的比例会有所不同。比如,有的地区对于45岁以下的职工,是按照本人缴费工资的一定比例(如2.7%)划入;45岁以上的职工,则按照更高的比例(如3.2%)划入;退休人员一般是按照当地上年度社会平均工资的一定比例(如4%)划入。


此外,医保划拨金额还会受到缴费基数的影响。缴费基数越高,划拨到个人账户的金额也就越多。缴费基数是根据职工本人上一年度月平均工资来确定的。如果职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;如果职工工资收入低于当地上一年度职工平均工资60%的,以当地上一年度职工平均工资的60%为缴费基数。


总之,城镇职工医保划拨金额的确定是有明确规定的,会综合考虑用人单位缴费比例、职工年龄、缴费基数等多方面因素。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道,了解具体的划拨政策和自己账户的划拨情况。

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