城镇居民医保和职工医保有什么区别?

我想给自己买份医保,但是不知道城镇居民医保和职工医保该选哪个。我不太清楚这两种医保具体有啥不一样的地方,比如缴费标准、报销比例这些,想了解清楚后再做决定。
张凯执业律师
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城镇居民医保和职工医保是我国基本医疗保险体系中的两种重要类型,它们在多个方面存在区别。


首先是参保对象。城镇居民医保主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。而职工医保的参保对象是城镇各类用人单位及其职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。


其次是缴费标准。城镇居民医保的缴费标准相对较低,是按照年度缴纳,并且有政府补贴。例如一些地区,未成年人每年缴费可能只需一两百元,成年人缴费也不过几百元。职工医保则是由用人单位和职工共同缴纳,缴费基数通常是职工本人工资,一般用人单位缴费比例为工资总额的6%左右,职工缴费比例为本人工资收入的2%左右。


再者是报销待遇。在报销比例上,职工医保一般要高于城镇居民医保。职工医保的报销范围也更广,对于一些重大疾病和慢性病的保障力度更大。例如在住院报销方面,职工医保的报销比例可能达到80% - 90%,而城镇居民医保的报销比例可能在50% - 70%。


另外还有个人账户。职工医保设有个人账户,职工缴纳的费用以及一部分单位缴纳的费用会进入个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在药店买药等。而城镇居民医保一般没有个人账户。


相关法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》,该法规定了基本医疗保险的相关制度框架和原则,为职工医保和城镇居民医保的实施提供了法律基础。

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